移动性主动脉血栓，你见过吗？

haitao1230 鼎湖影像 2020-01-27

来源：影像时间

最近一期的新英格兰杂志个案：一85岁女性，腹痛、发烧、呕吐、腹泻而就诊，既往有原发性血小板增多症、冠状动脉疾病及静脉血栓等病史。

体格检查显示下腹部柔软并有压痛感。生化结果显示白细胞、D-二聚体及血小板增高。腹部MRI检查成像结果如下视频。

视频所示在主动脉内存在多个血栓贴附在降主动脉壁上，随着心动周期而同步移动。

图 1 显示在主动脉内存在4个血栓（箭头所指），该患者随后给予抗凝治疗，复查血栓体积缩小。因随后伴发菌血症，1月后死亡

查阅该疾病的相关资料多为个案报道。

图 2 为J Cardiovasc Ultrasound杂志的个案：41岁男性，因突发脑梗死就诊。腹部CT检查所见主动脉弓见巨大血栓贴附于血管壁上

图 3 为Journal of Vascular Surgery杂志选取：主动脉管壁血栓，一侧游离，采用管壁支架治疗，6个月后的随访显示效果明显

图 4 为Vascular Medicine杂志个案，CT显示为胸主动脉内移动血栓形成

主动脉内出现可移动的血栓是非常罕见的，其发生的机制可能是动脉粥样硬化斑块顶部血栓形成。CT及MRI均能较好的显示血栓的位置，大小及附着情况。

编辑 | 巩涛

责任编辑 | 黄蓓蓓

参考文献及资料

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1702263

https://synapse.koreamed.org/search.php?where=aview&id=10.4250/jcu.2009.17.4.148&code=0059JCU&vmode=PUBREADER#!po=45.0000

Journal of Vascular Surgery 60(6) · September 2014 DOI: 10.1016/j.jvs.2014.08.057

https://www.hindawi.com/journals/crivam/2014/302346/